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医保报销

医保政策
 
医院级别 医保类型 医保起付线 报销比例 可在我院进行医保刷卡就医的市区一览                         
主城区:市医保                       
副城区:魏都区、建安区
职工在职 600元 85%
职工退休 600元 90%
市二级 居民保险 600元 75%
1.市、区的职工医保参保人员在一个自然年度多次住院的,门槛费逐次减低100元,但是不能低于300元。
2.市、区医保床位费4人间每床日为11元,超出标准费用纳入自费范围。
城乡居民(原新农合)医保缴费宣传
1.统筹标准:我市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准和财政补助标准暂按人力资源社会保障部门和财政部门确定的最低标准执行。2018年参保标准为每人每年220元。我市特困供养人员参加城乡居民基本保险,其所需个人缴费,由参保地所属政府解决。                                                                           
2.参保时间 :每年9月--12月31日
3.医保待遇享受时间:参保缴费次年1月----12月31日     
4.年度最高支付限额:2017年度城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额15万,大病保险最高支付限额为40万元,合计年度最高支付限额55万元。
5.城乡居民基本医疗保险主要待遇
类别 医院范围 起付标准 报销比例
乡级 乡镇卫生院(社区医疗机构) 200元 200---800元85%          800元以上部分90%
县级 城区所在地以外二级以下(不含二级) 200元 200---1200元63%          1200元以上部分83%
城区所在地二级或相当规模以下(含二级)医院 400元 400---1500元63%          1500元以上部分83%
市级 二级或相当规模以下(含二级)医院 500元 500---3000元55%          3000元以上部分75%
三级医院 900元 900---4000元53%          4000元以上部分72%
医保基金不支付的费用
1.基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用。
2.除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用。
3.因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用。
4.因自伤、自残、醉酒、戒毒、等进行治疗发生的医疗费。
5.第三方责任等因发的非疾病医疗费用。
6.因交通事故、医疗事故发生的费用。
7.其他不在基本医疗保险基金支付范围的。

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